Apnea del sueño tratamiento CPAP

Apnea del sueño tratamiento CPAP

Diagnóstico apnea sueño

Su médico puede hacer una evaluación sobre la apnea del sueño basada en sus signos y síntomas y un historial de sueño, que puede proporcionar con la ayuda de alguien que comparta su cama o su hogar, si es posible.

Es probable que lo remitan a un centro de trastornos del sueño. Allí, un especialista en sueño puede ayudarlo a determinar su necesidad de una evaluación adicional.

Una evaluación a menudo implica un monitoreo nocturno en un centro de sueño de su respiración y otras funciones corporales durante el sueño. Las pruebas de sueño en el hogar también podrían ser una opción. Las pruebas para detectar la apnea del sueño incluyen:

  • Polisomnografía nocturna. Durante esta prueba, está conectado a un equipo que monitorea su actividad cardíaca, pulmonar y cerebral, patrones de respiración, movimientos de brazos y piernas y niveles de oxígeno en la sangre mientras duerme.
  • Pruebas de sueño en el hogar. Su médico podría proporcionarle pruebas simplificadas para usar en casa para diagnosticar la apnea del sueño. Estas pruebas generalmente miden su ritmo cardíaco, nivel de oxígeno en la sangre, flujo de aire y patrones de respiración.Si los resultados son anormales, su médico podría recetarle una terapia sin más pruebas. Sin embargo, los dispositivos portátiles de monitoreo no detectan todos los casos de apnea del sueño, por lo que su médico podría recomendarle la polisomnografía incluso si sus resultados iniciales son normales.

Si tiene apnea obstructiva del sueño, su médico podría derivarlo a un médico especialista en oídos, nariz y garganta para descartar obstrucción en la nariz o la garganta. Es posible que sea necesaria una evaluación por parte de un médico del corazón (cardiólogo) o un médico especializado en el sistema nervioso (neurólogo) para buscar las causas de la apnea central del sueño.

Tratamiento apnea sueño

  • Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)

Para casos más leves de apnea del sueño, su médico puede recomendar solo cambios en el estilo de vida, como perder peso o dejar de fumar. Si tiene alergias nasales, su médico le recomendará un tratamiento para sus alergias.

Si estas medidas no mejoran sus signos y síntomas o si su apnea es moderada a severa, hay varios otros tratamientos disponibles.

Ciertos dispositivos pueden ayudar a abrir una vía aérea bloqueada. En otros casos, la cirugía puede ser necesaria.

Terapias apnea del sueño

Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)

Si tiene apnea del sueño moderada a severa, podría beneficiarse del uso de una máquina que suministra presión de aire a través de una máscara mientras duerme. Con CPAP (SEE-pap), la presión del aire es algo mayor que la del aire circundante y es suficiente para mantener abiertas las vías respiratorias superiores, evitando la apnea y los ronquidos.

Si bien el CPAP es el método más común y confiable para tratar la apnea del sueño, a algunas personas les resulta engorroso o incómodo. Algunas personas abandonan la máquina CPAP, pero con la práctica, la mayoría aprende a ajustar la tensión de las correas de la máscara para obtener un ajuste cómodo y seguro.Es posible que deba probar más de un tipo de máscara para encontrar una que sea cómoda. No deje de usar la máquina CPAP si tiene problemas. Consulte con su médico para ver qué cambios se pueden hacer para aumentar su comodidad.Además, comuníquese con su médico si todavía está roncando o comience a roncar nuevamente a pesar del tratamiento. Si su peso cambia, es posible que sea necesario ajustar la configuración de presión de la máquina CPAP.

Otros dispositivos de presión de las vías respiratorias.

Si usar una máquina CPAP sigue siendo un problema para usted, es posible que pueda usar un tipo diferente de dispositivo de presión de las vías respiratorias que ajusta automáticamente la presión mientras duerme (auto-CPAP). Las unidades que suministran presión positiva de las vías respiratorias de dos niveles (BPAP) también están disponibles. Estos proporcionan más presión cuando inhalas y menos cuando exhalas.

Aparatos orales

Otra opción es usar un aparato oral diseñado para mantener la garganta abierta. El CPAP es más efectivo que los aparatos orales, pero los aparatos orales pueden ser más fáciles de usar. Algunos están diseñados para abrir la garganta al llevar la mandíbula hacia adelante, lo que a veces puede aliviar los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño leve.Hay varios dispositivos disponibles de su dentista. Es posible que deba probar diferentes dispositivos antes de encontrar uno que funcione para usted.Una vez que encuentre el ajuste correcto, deberá hacer un seguimiento con su dentista repetidamente durante el primer año y luego regularmente para asegurarse de que el ajuste sigue siendo bueno y para reevaluar sus signos y síntomas.

Cirugía

La cirugía generalmente es solo una opción después de que otros tratamientos han fallado. En general, se sugiere al menos una prueba de tres meses de otras opciones de tratamiento antes de considerar la cirugía. Sin embargo, para un pequeño número de personas con ciertos problemas en la estructura de la mandíbula, es una buena primera opción.

Las opciones quirúrgicas pueden incluir:

Remoción de tejido

Durante este procedimiento (uvulopalatofaringoplastia), su médico extrae tejido de la parte posterior de la boca y la parte superior de la garganta. Por lo general, también se extirpan las amígdalas y las adenoides.Este tipo de cirugía podría tener éxito para evitar que las estructuras de la garganta vibren y causen ronquidos. Es menos efectivo que el CPAP y no se considera un tratamiento confiable para la apnea obstructiva del sueño.La eliminación de tejidos en la parte posterior de la garganta con energía de radiofrecuencia (ablación por radiofrecuencia) podría ser una opción si no puede tolerar la CPAP o los aparatos orales.

Contracción del tejido

Otra opción es encoger el tejido en la parte posterior de la boca y la parte posterior de la garganta utilizando energía (ablación por radiofrecuencia). Este procedimiento podría usarse para la apnea del sueño leve a moderada. Un estudio encontró que esto tiene efectos similares a los de la extracción de tejido, pero con menos riesgos quirúrgicos.

Reposicionamiento de la mandíbula

En este procedimiento, su mandíbula se mueve hacia adelante desde el resto de los huesos de su cara. Esto aumenta el espacio detrás de la lengua y el paladar blando, lo que hace menos probable la obstrucción. Este procedimiento se conoce como avance maxilomandibular.

Implantes

Las varillas de plástico se implantan quirúrgicamente en el paladar blando después de recibir anestesia local. Se necesita más investigación para determinar qué tan bien funcionan los implantes.

Estimulación nerviosa

Esto requiere cirugía para insertar un estimulador del nervio que controla el movimiento de la lengua (nervio hipogloso). El aumento de la estimulación ayuda a mantener la lengua en una posición que mantiene abiertas las vías respiratorias. Se necesita más investigación.

Crear un nuevo pasaje de aire (traqueotomía)

Es posible que necesite esta forma de cirugía si otros tratamientos han fallado y tiene apnea del sueño grave y potencialmente mortal. En este procedimiento, su cirujano hace una abertura en su cuello e inserta un tubo de metal o plástico a través del cual respira.Mantiene la abertura cubierta durante el día. Pero por la noche lo destapa para permitir que el aire entre y salga de sus pulmones, evitando el paso de aire bloqueado en su garganta.

Otros tipos de cirugías

Otros tipos de cirugía pueden ayudar a reducir los ronquidos y contribuir al tratamiento de la apnea del sueño al despejar o agrandar los conductos de aire:

  • Cirugía para extirpar amígdalas o adenoides agrandadas
  • Cirugía de pérdida de peso (bariátrica)

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